В клинике «Вертебра» одним из направлений деятельности является коррекция функциональных нарушений осанки. Основное технологическое направление-укрепление ослабленных мышц позвоночника, плечевого пояса и нижних конечностей, участвующих в поддержании правильной осанки.
Мышечное нарушение позвоночника - это двунаправленный процесс. С одной стороны - ослабленные, атрофированные неспособные переносить адекватную нагрузку, с другой стороны - спазмированные болезненные, но также плохо выполняющие свою функцию мышцы. Для восстановления их нормальной работоспособности нужно не только тренировать ослабленные мышцы, но и растягивать, и расслаблять укороченные. Эти процессы должны идти параллельно, и чем правильнее установлен диагноз, тем более целенаправленно можно проводить лечение, тем лучше результат. В клинике «Вертебра» имеются все условия для выявления ослабленных и спазмированных групп мышц, а также имеются подготовленные специалисты и специализированные медицинские тренажеры для проведения индивидуальных корректирующих тренировок.
Гиперкифоз грудного отдела позвоночника или, проще говоря, сутулость является одним из вариантов нарушения осанки. Появляется обычно в юности в период быстрого роста. По своей сути это увеличение нормального физиологического изгиба грудного отдела позвоночника. Самая частая причина сутулости – обычная слабость мышц разгибателей спины, но к сожалению встречаются и серьезные заболевания, приводящие к аналогичному нарушению осанки. По этой причине при выявлении сколиоза врачи назначают рентгенологические снимки позвоночника для исключения такой патологии как: болезнь Шеерман-Мау, туберкулез позвоночника, болезнь Бехтерева, различных аномалий развития и других заболеваний, встречающихся несколько реже. При выявлении грубых нарушений обычно назначается серьезное лечение, и пациенты, как правило, выполняют назначения врача, так как понимают серьезность влияния заболевания на свое будущее состояние. При выявлении же функциональных нарушений, когда врач говорит о лечебной физкультуре, массаже и физиолечении, организационных мероприятиях, большинство людей либо не обращают на эти назначения никакого внимания, либо столкнувшись с трудностями в процессе выполнения назначений просто начинают считать их несоответствующими значимости данной проблемы и прекращают выполнение назначений. Между тем актуальность проблемы нарушения осанки достаточно велика. С медицинской точки зрения увеличение грудного кифоза приводит к появлению болей в позвоночнике, головным болям, головокружениям, утомляемости, вегетативным нарушениям.
С социальной точки зрения сутулый человек менее привлекателен, как правило, менее уверен в себе, ему сложнее занять то положение в общественной среде , какое бы ему хотелось. В дополнение к этому родители постоянно делают раздражающие замечания «не сутулься», «выпрямись» и т.п. Как правило, эти замечания приводят только к ощущению раздражения, недовольства, противоречия со стороны молодых людей, ощущающих себя самостоятельными и взрослыми. Если сложить все эти проблемы, получается достаточно большой ком, который с возрастом только нарастает.
В нашей клинике предлагается целенаправленная тренировка мышц для поддержания осанки. Так как сутулость может быть появлением серьезной патологии, а также сочетаться с другими заболеваниями, перед началом тренировок и через определенные интервалы все пациенты проходят осмотр врача вертебролога. При необходимости назначается дообследование.
В клинике "Вертебра" тренировки проводятся опытными инструкторами по разработанной методике на силовых и специализированных медицинских тренажерах. Следует отметить, что при наличии показаний, по назначению врача стандартный комплекс может быть существенно расширен. Основное направление тренировок – развитие силовой выносливости, то есть это не просто махи руками и наклоны, как в обычных методиках лечебной физкультуры, а работа с отягощениями на тренажерах, с гантелями и собственным весом, а также большое количество упражнений на растяжку.
В процессе тренировок развивается силовая выносливость, либо при наличии ограничений, например эпизод быстрого роста при болезни Шеерман-Мау, проводятся занятия на межмышечную координацию и выносливость.
Развитие именно силовой выносливости необходимо, потому что, во-первых, нужна сила, чтобы человек смог выпрямиться, а во-вторых, нужна выносливость, чтобы удержать позвоночник в правильном положении. Упражнения на растяжку необходимы для ускорения восстановления нагруженных мышц и достижения оптимальной длины, укороченных мышечных групп, появившихся в результате длительной неоптимальной патологической позы.
Методика может привести к полному выздоровлению при наличии только функциональных нарушений, либо помочь в значительной мере скомпенсировать дефект при наличии изменений в костных структурах.
Перед началом занятий все пациенты осматриваются врачом вертебрологом. В процессе осмотра уточняется диагноз, перечень необходимого дообследования, наличие противопоказаний и ограничений для тренировок. Весь курс лечения можно разбить на два этапа, на первом достигается максимально возможная степень коррекции, на втором осуществляется поддержка достигнутого результата. В процессе лечения осуществляется динамическое наблюдение врача куратора через каждые 8 тренировок или, при необходимости, чаще. На первом этапе занятий проводятся 2-3 раза в неделю, на втором один раз в 7-10 дней.
Немного о диагностике сколиоза.Нарушения осанки делятся на 2 группы:
изменение физиологических изгибов в сагиттальной плоскости (в передне-задней) и искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
Нарушения в сагиттальной плоскости.
Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника:
а) "сутуловатость" - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;
б) "круглая спина" - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
в) "вогнутая спина" - усиление лордоза в поясничной области;
г) "кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного кифоза и увеличение поясничного лордоза;
д) "плоская спина" - сглаживание всех физиологических изгибов;
е) "плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе.
Нарушения во фронтальной плоскости
Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени; от чуть заметных - до резко выраженных.
Боковое искривление позвоночника при функциональных нарушениях осанки может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа.
Сколиоз на начальной стадии развития процесса (1 ст.), как правило, характеризуется теми же изменениями, что и нарушение осанки во фронтальной плоскости. Но, в отличие от нарушений осанки, при сколиотической болезни, кроме бокового искривления позвоночника наблюдается скручивание позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). Об этом свидетельствует наличие реберного выбухания по задней поверхности грудной клетки, а при прогрессировании процесса формирование реберного горба и мышечного валика в поясничной области. На более позднем этапе развития сколиоза происходит развитие клиновидной деформации позвонков, расположенных на вершине дуги искривления позвоночника. В зависимости от тяжести деформации сколиозы делят на 4 степени.
Диагностика нарушений осанки в учреждениях здравоохранения проводится врачом-ортопедом или вертебрологом на основании клинического и рентгенологического обследования. При этом присутствует, особенно в отношении детского возраста, определенная доля субъективизма. Наряду с привычными методами, значение которых неоценимо при выявлении органической патологии, существует и альтернатива – в основном, для пациентов с функциональными нарушениями. Наглядный пример – уникальное оборудование марки Tergumed (Германия), представленное в клинике "Вертебра". Оно позволяет проводить специализированную индивидуально ориентированную первичную диагностику нарушений мышечного корсета и отслеживать, корректируя параметры лечения, положительные сдвиги.
Вторым этапом необходимо определиться с лечебными комплексами. Особо нужно подчеркнуть, что коррекция должна быть планомерной, постепенной и осуществляться в форме программы. Основные задачи лечебных программ – формирование и укрепление мышечного корсета позвоночника, создание правильного функционального стереотипа (обратной связи между мышцами позвоночника и ЦНС). Разработкой программ и правильностью их выполнения заведуют врачи-вертеброневрологи